CTN
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Implants trauma Cannulated Tibia Nail

1. Einleitung S. 5 Vorwort S. 6 Schraube S. 6 Eigenschaften S. 7 Präoperative Nagellängenbestimmung S. 8 Indikationen & Kontraindikationen 2. Operationstechnik S. 10 Präoperative Patientenvorbereitung S. 10 Inzision S. 11 Montage Zielgerät S. 12 Zugang S. 12 Einbringen des Nagels S. 13 Proximale Verriegelung S. 14 Proximale Schraubenlängenbestimmung S. 15 Distale Verriegelung S. 16 Distale Schraubenlängenbestimmung S. 17 Demontage Zielgerät S. 17 Einbringen des Endcaps S. 19 Nachbehandlung S. 19 Explantation 3. Informationen S. 21 Dotize® S. 22 Artikel

Vorwort Der neu entwickelte CTN - Kanülierte Tibianagel ermöglicht die Versorgung von verschiedensten Frakturen der Tibia. Eine absolute Stabilität kann wie bei der winkelstabilen Plattenosteosynthese erreicht werden, mit dem Vorteil der frühen Belastbarkeit durch das axial eingebrachte Implantat.

Spiralbohrer, D=4.2mm, L=350mm, AO-Anschluss Spiralbohrer, winkelgetrieben, D=4.2mm, L=140mm Eigenschaften Materialeigenschaften: • Nagelmaterial: TiAl6V4 ELI • Schraubenmaterial: TiAl6V4 ELI • Einfacheres Entfernen der Implantate nach Frakturheilung • Verbesserte Ermüdungsfestigkeit der Implantate • Verminderung der Gefahr der Kaltverschweißung • Verminderung des Entzündungs- und Allergierisikos • Anatomische Form • Röntgendurchlässiges Zielgerät • Frühe Belastbarkeit durch intramedulläres implantieren • Multidirektionales proximales Locking • Dynamische Verriegelung zur axialen...

Präoperative Nagellängenbestimmung 1. Bestimmung der Nagellänge über die Schablone (s. rechts) mit Hilfe einer Röntgenaufnahme 2. Bestimmung der Nagellänge mit Hilfe des Röntgenlineals (59205). 3. Einbringen des kalibrierten D=2.5mm Führungsdrahtes mit Kugelende (35257800) und Ablesen der erforderlichen Nagellänge am Führungsdraht mithilfe der Nagellängenmesslehre (

Indikationen, Kontraindikationen Indikationen: • • • • • • Proximale, metaphysäre, diaphysäre und distale metaphysäre Frakturen Einfache, segmentäre und zusammengesetzte Frakturen Offene Frakturen der Tibia Korrektur von Pseudoarthrose, Fehlheilung und verzögerter Knochenheilung Pathologische Frakturen Frakturen mit osteopenischem und osteoporotischem Knochen Bestehende Infektionen im Frakturbereich Adoleszenz Fortgeschrittene Osteoporose oder unzureichende Knochenqualität In Fällen von Haut- oder Weichteilproblemen Überempfindlichkeitsreaktionen auf Fremdkörper (Metall) Adipositas...

Präoperative Patientenvorbereitung • Die Operationsvorbereitung erfolgt gemäß der individuell bevorzugten Technik. • Empfehlenswert ist die Lagerung in Rückenlage auf einem strahlendurchlässigen Tisch Inzision Der Zugang ist abhängig von der Präferenz des Operateurs: • • • • Suprapatellar (grüne Linie)- Verwendung der Gewebeschutzhülse wird empfohlen Medial des Lig. Patellae Durch das Lig. Patellae Lateral de

Montage Zielgerät der Befestigungs* Montage(118006-4) mit dem mutter Gabelschlüssel, (70020) Um den Zielbügel an den Griff zu fixieren, den Drehverschluss im Uhrzeigersinn bis zum Anschlag drehen und in die vorgesehenen Nuten bewegen (gelb markiert). Tipp: Um die korrekte Montage des Zielgerätes zu überprüfen, eine Gewebeschutz- und Bohrhülse in ein Loch im Zielbügel einführen. Danach den Spiralbohrer durch die Bohrhülse in das vorgesehene Nagelloch s

Zugang • Der Zugang ist sehr wichtig. Die individuelle anatomische Situation muss berücksichtigt werden. • Die Eintrittstelle sollte im Bildwandler in AP Richtung in einer Linie zum Markkanal liegen (medial des lateralen Tibiaplateaus). • Öffnen des Markkanals auf den gewünschten Durchmesser mit dem Vorbohrer, Bohrer oder Ahle. • Den D=2.5mm Führungsdraht mit Kugelende (35257800) Einbringen und den Markkanal mit dem optional erhältlichen Reamer bis zur Fraktur aufbohren. • Nach der anatomischen Reposition der Fraktur, den Führungsdraht unter Bildwandlerkontrolle weiter Richtung distal...

Einbringen des Nagels • Der CTN wird am Zielgerät angebracht und wird nun mit dem fest verschraubten Zielgerät über den Führungsdraht so weit wie möglich mit der Hand in den Markraum eingeführt. • Wenn der Nagel sich von Hand nicht mehr weiter einbringen lässt, so kann mit gefühlvollen Schlägen mit dem Schlitzhammer (1-1920) auf die Einschlagschraube (118006-11) oder der Ein-/Rückschlagstange (118006-21) der CTN unter Bildwandlerkontrolle durch die Fraktur vorangetrieben werden. • Die Position des Tibianagels sollte idealerweise 1cm proximal des Tibiotalargelenks oder über der distalen...

Proximale Verriegelung • Für die proximale Verriegelung wird der Zielbügel mit Hilfe des Drehverschlusses am Griff befestigt (siehe Seite 10). • Die für eine statische Verriegelung vorhandenen runden Löcher am Zielbügel sichern sowohl die Rotationsstabilität, als auch die axiale Stabilität. • Eine dynamische Verriegelung mit axialer Kompression bei Belastung kann durch eine einzelne proximale Schraube im Langloch erreicht werden, wodurch die Rotationsstabilität gesichert wird. Statische Verriegelung: exzentrische Bohrung distal Dynamische Verriegelung: exzentrische Bohrung proximal • Den...

Proximale Schraubenlängenbestimmung Bohren der Schraubenlöcher unter Bildwandlerkontrolle durch die plattenferne Kortikalis, danach Ablesen der erforderlichen Schraubenlänge am kalibrierten D=4.2mm Spiralbohrer (61423-350).

Distale Verriegelung • Die distale Verriegelung erfolgt unter Bildwandlerkontrolle und Perfect-Circle Technik. • Vor der Verriegelung sollte die perfekte Reposition überprüft werden. • Mit dem Spiralbohrer, winkelgetrieben, D=4.2mm, L=140mm, AO-Anschluss (61427-140) die Kortikalis und Gegenkortikalis durchbohren. • Messen der Schraubenlänge. • Entsprechend der gemessenen Länge eine D=4.7mm Kortikalisschraube (32475-XX) einbringen. • Kontrolle der korrekten Schraubenlage im Bildwandler. Achtung: Ein Überdrehen der Schraube muss vermied