Implants trauma Distal Humeral Locking Plates

Alle ITS Platten sind grundsätzlich anatomisch vorgeformt. Sollte ein Anpassen der Platte an die Knochenform notwendig sein, so ist dies durch sorgfältiges einmaliges leichtes Biegen in eine Richtung möglich. Besondere Vorsicht ist beim Biegen im Bereich eines Plattenloches erforderlich, da es bei einer Verformung zum Versagen des Verriegelungsmechanismus kommen kann. Die Platte darf weder geknickt noch mehrmals gebogen werden. Bei Titanimplantaten ist dies von besonderer Bedeutung, um einer Materialermüdung und folglich dem Versagen vorzubeugen. Die Art und Weise des Biegens liegt in der bewussten...

1. Einleitung S. 5 Vorwort S. 6 Schrauben S. 7 Eigenschaften S. 8 Indikationen & Kontraindikationen S. 8 OP Zeitpunkt 2. Operationstechnik S. 10 Lagerung des Patienten S. 10 Zugang S. 11 Reposition S. 12 Platzieren der Schrauben S. 15 Nachbehandlung S. 15 Explantation 3. Informationen S. 17 Locking S. 17 Dotize® S. 18 Artikelliste

Vorwort Die winkelstabilen distalen Humerusplatten bewähren sich zur Osteosynthese differenter Frakturen des distalen Humerus. Die Besonderheit dieses Implantates liegt in der individuellen frei wählbaren Lochbelegung. Dies ermöglicht dem Anwender jedes Plattenloch mit der gewünschten Schraube, optional winkelstabil oder nicht winkelstabil, zu belegen (ausgenommen Gleitloch). Speziell bei komplexeren Frakturen bietet die freie Winkelwahl (+/- 15°, siehe Seite 17) Vorteile in der Frakturversorgung.

KortikaLisschraube, winkelst., D=3.5mm, kurzer Kopf Spiralbohrer, D=2.7mm, L=100mm, AO-Anschluss Kortikalisschraube, D=3.5mm Spiralbohrer, D=2.7mm, L=100mm, AO-Anschluss Schraubenzieher, SW 2.5, mit Selbsthaltehülse Spongiosaschraube, winkelst., D=4.2mm, kurzer Kopf Spiralbohrer, D=2.5mm, L=180mm, AO-Anschluss Schraubenzieher, SW 2.5, mit Selbsthaltehülse Führungsdraht, Stahl, D=1.6mm, L=150mm, TR, mit Gewinde

Eigenschaften Implantateigenschaften: • Plattenmaterial: Titan • Schraubenmaterial: TiAl6V4 ELI • Einfacheres Entfernen der Implantate nach Frakturheilung • Verbesserte Ermüdungsfestigkeit der Implantate • Verminderung der Gefahr der Kaltverschweißung • Verminderung des Entzündungs- und Allergierisikos • Multidirektionale Winkelstabilität • Anatomisch geformt • Gleitloch mit Kompressionsmöglichkeit von bis zu 4mm • Spitzes proximales Plattenende für eine perkutane Einführung • Ausführung für links und rechts • Längen, dorsolateral: 4, 5, 6, 7-Loch • Längen, medial: 8, 9, 10-Loch

Indikationen: ♦ Supra- und diakondyLäre Oberarmfrakturen Kontraindikationen: ♦ Starke Osteoporose ♦ Bestehende Infektionen im Frakturbereich • In Fällen von Haut- oder Weichteilproblemen • Adipositas • Mangelnde Patientencompliance Operationszeitpunkt: • InnerhaLb der ersten Stunden nach dem Trauma oder in den foLgenden Tagen • Bei nicht primärer Operation, Ruhigstellung in einer Schiene

Lagerung des Patienten • Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie oder kombiniert • Der Patient befindet sich in Bauchlage • Blutsperre Zugang Posteriorer Zugang: • • • • Medianer Hautschnitt am distalen Oberam über den Ellenhaken auf die Ellenkante Freilegung des Nervus ulnaris und Weghalten desselben Abhängig von der Bruchform Olecranonosteotomie und Weghalten des Trizeps Bei suprakondylären Frakturen eventuell ulnar- und radialseitiges Eingehen neben der Sehne des

Reposition • Temporäre Fixation der Platte am Humerus mit Hilfe von Führungsdrähten • Anatomische Reposition der Frakturteile an die Platte • Anschließende Bildwandlerkontrolle Optional besteht die Möglichkeit, die Platte mit dem Temporary Plate Holder (58164-150) der Firma ITS. temporär zu fixi

Platzieren der Schrauben Mit dem Spiralbohrer, D=2.7mm, L=100mm, AO-Anschluss (61273-100) durch die Bohrführung, D=2.7/2.0mm (62202) in das Kompressionsloch bohren. Entsprechend der gemessenen Länge mit der Schraubenlängenmesslehre, Solide Kleinfragmentschrauben (59022) wird nun eine D=3.5mm Kortikalisschraube (32351-XX) mit dem Schraubenzieher, SW 2.5, mit Selbsthaltehülse (56252) eingebracht.

Anschließend in ein distales und proximales Plattenloch mit dem Spiralbohrer, D=2.5mm, L=180mm bzw. D=2.7mm, L=100mm, AO-Anschluss (61253-180/61273-100) durch die Bohrführung, D=2.7/2.0mm (62202) bohren. Entsprechend der gemessenen Länge mit der Schraubenlängenmesslehre, Solide Kleinfragment-schrauben (59022) wird nun eine winkelstabile D=4.2mm Spongiosaschraube (37422-XX-N) oder D=3.5mm Kortikalis-schraube, wahlweise winkelstabil (32351-XX/37351XX-N), mit dem Schraubenzieher, SW 2.5, mit Selbsthaltehülse (56252) eingebracht.

Danach erfolgt die Belegung der übrigen Plattenlöcher, wahlweise mit winkelstabilen oder nicht winkelstabilen Schrauben. Abschließende Kontrolle der Plattenlage im Bildwandler.

o Nachbehandlung ♦ Physiotherapie direkt nach der Operation (keine Ruhigstellung notwendig) ♦ Bei schlechter Knochenqualität oder unsicherer Fixation Bewegungsfixateur für maximal 6 Wochen oder Oberarmspaltgips für maximal 3 Wochen ♦ Bei winkelstabiler Verschraubung ist darauf zu achten, dass Pseudoarthrose sehr spät diagnostiziert werden kann o Explantation Abhängig vom Patientenwunsch ist eine Entfernung möglich. Entfernung des Implantates nicht vor 1/2 - |l/2 Jahren bzw. nach radiologisch verifizierter Knochenheilung. Die Problematik der Kaltverschweißung konnte durch die spezielle Oberflächenbehandlung beseitigt...

o Locking Funktionsweise von Locking: ♦ Schraubenmaterial (TiALV) ist etwas härter als das Plattenmaterial (Titanium Grade 2) • Schraubenkopf formt ein Gewinde in die Platte (kein Schneiden) Vorteile: • ± 15° und Locking • Kein zusätzliches Gewindeschneiden • Kein Kaltverschweißen • Kein Materialabrieb beim Einschrauben • Wiedereinschrauben der Schraube (bis zu drei mal) Chemischer Prozess - anodische Oxidation in einer starken alkalischen Lösung* Dotize Typ III Anodisierung Typ II Anodisierung + Film wird ein interstitieller Teil des Titans - Implantatoberfläche bleibt anfällig durch: Absplittern Abblättern Verfärbung Typ...