Implants trauma Distal Anterolateral Tibia Locking Plate

Alle ITS Platten sind grundsätzlich anatomisch vorgeformt. Sollte ein Anpassen der Platte an die Knochenform notwendig sein, so ist dies durch sorgfältiges einmaliges leichtes Biegen in eine Richtung möglich. Besondere Vorsicht ist beim Biegen im Bereich eines Plattenloches erforderlich, da es bei einer Verformung zum Versagen des Verriegelungsmechanismus kommen kann. Die Platte darf weder geknickt noch mehrmals gebogen werden. Bei Titanimplantaten ist dies von besonderer Bedeutung, um einer Materialermüdung und folglich dem Versagen vorzubeugen. Die Art und Weise des Biegens liegt in der bewussten...

1. Einleitung S. 5 Vorwort S. 6 Schrauben S. 7 Eigenschaften S. 8 Indikationen & Kontraindikationen S. 8 OP Zeitpunkt 2. Operationstechnik S. 10 Lagerung des Patienten S. 10 Zugang S. 11 Reposition S. 12 Platzieren der Schrauben S. 16 Nachbehandlung S. 16 Explantation 3. Informationen S. 17 Notizen S. 19 Locking S. 19 Dotize® S. 20 Artikelliste S. 22 Aufbereitungsanleitung

Vorwort Die winkelstabile distale anterolaterale Tibiaplatte bewährt sich zur Osteosynthese differenter Frakturen der distalen Tibia. Die Besonderheit dieses Implantates liegt in der individuellen frei wählbaren Lochbelegung. Dies ermöglicht dem Anwender jedes Plattenloch mit der gewünschten Schraube, optional winkelstabil oder nicht winkelstabil, zu belegen (ausgenommen Langloch). Speziell bei komplexeren Frakturen bietet die freie Winkelwahl (+/15°, siehe Seite 19) Vorteile in der Frakturversorgung.

Kortikalisschraube, winkelst., D=3.5mm, kurzer Kopf Spongiosaschraube, winkelst., D=4.2mm, kurzer Kopf Führungsdraht, Stahl, D=1.6mm, L=150mm, TR, m. Gewinde

Eigenschaften Implantateigenschaften: • Plattenmaterial: Titan • Schraubenmaterial: TiAl6V4 ELI • Einfacheres Entfernen der Implantate nach Frakturheilung • Verbesserte Ermüdungsfestigkeit der Implantate • Verminderung der Gefahr der Kaltverschweißung • Verminderung des Entzündungs- und Allergierisikos • Multidirektionale Winkelstabilität • Anatomisch geformt • Torsion im Schaft der Platte ist der distalen Tibia angepasst • 4 distale Plattenlöcher zur gelenksnahen Fixierung • Langloch zur optimalen Positionierung und Anpassung der Tibialänge • Spitzes proximales Plattenende für eine perkutane...

Indikationen, Kontraindikationen & OP-Zeitpunkt Indikationen: • Extra- und intraartikuläre Frakturen der distalen Tibia • Frakturen der distalen Tibia auch in Kombination mit diaphysären Frakturen Bestehende Infektionen im Frakturbereich Allgemeine Situationen, die eine Osteosynthese verbieten Weit fortgeschrittene Osteoporose Haut- und Weichteilprobleme, die einen spannungsfreien Hautverschluss verhindern Adipositas Mangelnde Patientencompliance Operationszeitpunkt: • Sofort nach dem Unfall oder verzögert

Lagerung des Patienten • Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie oder kombiniert • Der Patient befindet sich in Rückenlage und das Bein ist mit einem Podest unterlegt, um es leicht anzuheben • Blutsperre Zugang Anteriorer Zugang: • Hautinzision über der Mittellinie des oberen Sprunggelenks mit Mittelpunkt über dem Gelenkspalt • Die Inzision sollte 1-2cm abseits der Fraktur erfolgen, damit sich die Naht nicht unmittelbar über der Platte befindet. • Durchtrennung der oberflächlichen und tiefen Faszie mit besonderer Vorsicht auf den Nervus peronaeus superficialis • Die Sehne des M. tibialis anterior...

Reposition • Temporäre Fixation der Platte am Tibiaschaft mit Hilfe von Führungsdrähten • Anatomische Reposition der Gelenkblocks und der Frakturteile an die Platte (varus/ valgus, ante-/retroversion) • Anschließende Bildwandlerkontrolle Optional besteht die Möglichkeit, die Platte mit dem Temporary Plate Holder (58164-150) der Firma ITS. temporär zu fixieren.

Platzieren der Schrauben Mit dem Spiralbohrer, D=2.7mm, L=100mm, AO-Anschluss (61273-100) durch die Bohrführung, D=2.7/2.0mm (62202) in das Langloch bohren. Entsprechend der gemessenen Länge mit der Schraubenlängenmesslehre, Solide Kleinfragmentschrauben (59022) wird nun eine D=3.5mm Kortikalisschraube (32351-XX) mit dem Schraubenzieher, SW 2.5, mit Selbsthaltehülse (56252) eingebracht. Tipp: Um die Platte optimal an die Länge der Tibia anzupassen, empfiehlt es sich zuerst das Langloch zu besetzen.

Anschließend in ein distales Plattenloch mit dem Spiralbohrer, D=2.5mm, L=100mm, AOAnschluss (61253-100) durch die Bohrführung, D=2.7/2.0mm (62202) bohren. Entsprechend der gemessenen Länge mit der Schraubenlängenmesslehre, Solide Kleinfragmentschrauben (59022) wird nun eine winkelstabile D=4.2mm Spongiosaschraube (37422-XX-N) mit dem Schraubenzieher, SW 2.5, mit Selbsthaltehülse (56252) eingebracht.

Mit dem Spiralbohrer, D=2.7mm, L=100mm, AO-Anschluss (61273-100) durch die Bohrführung, D=2.7/2.0mm (62202) in ein Plattenloch im Schaft bohren. Entsprechend der gemessenen Länge mit der Schraubenlängenmesslehre, Solide Kleinfragmentschrauben (59022) wird nun eine D=3.5mm Kortikalisschraube (32351-XX) mit dem Schraubenzieher, SW 2.5, mit Selbsthaltehülse (56252) eingebracht.

Danach erfolgt die Belegung der übrigen Plattenlöcher, wahlweise mit winkelstabilen oder nicht winkelstabilen Schrauben. Abschließende Kontrolle der Plattenlage im Bildwandler.

Nachbehandlung • Beinhochlagerung für 2-5 Tage & abschwellende Maßnahmen • Physiotherapie direkt nach der Operation (keine Ruhigstellung notwendig) • Teilbelastung Zehenkontakt - Woche 6-8 (abhängig von der Wundheilung): 10-15kg • Vollbelastung - nach ca. 3 Monaten (abhängig von der Konsolidierung) • Bei winkelstabiler Verschraubung ist darauf zu achten, dass Pseudoarthrose sehr spät diagnostiziert werden kann Explantation Abhängig vom Patientenwunsch ist eine Entfernung möglich. Entfernung des Implantates nicht vor 1/2 - 11/2 Jahren bzw. nach radiologisch verifizierter Knochenheilung. Die Problematik...