DUL
24Seiten

Implants trauma Distal Ulna Locking Plate

1. Einleitung S. 5 Vorwort S. 6 Schrauben S. 7 Eigenschaften S. 8 Indikationen & Kontraindikationen S. 8 OP Zeitpunkt 2. Operationstechnik S. 10 Lagerung des Patienten S. 10 Eröffnung S. 11 Einführen der Platte S. 12 Platzieren der Schrauben S. 15 Nachbehandlung S. 15 Explantation S. 15 Zusammenfassung 3. Informationen S. 17 Locking S. 17 Dotize® S. 18 Artikelliste S. 20 Sterilisationsanleitung S. 22 Notizen

Vorwort Bei der distalen Ulnaplatte handelt es sich um ein mit winkelstabilen Schrauben besetzbares an die Kontur der distalen Ulna angepasstes Plattensystem. Durch die palmare Lage wird die Platte von der Muskulatur abgedeckt, sodass eine Metallentfernung nicht immer notwendig ist. Der Ulnakopf wird über winkelstabile Schrauben stabilisiert. Über die Plattenkonfiguration wird der Übergang zum Halsbereich abgestützt. Die Verwendung winkelstabiler Schrauben im proximalen Anteil erhöht die Rigidität.

Kortikalis Stabilisierungssch., D=3.0mm, Linsenkopf Spongiosa Stabilisierungssch., D=3.0mm, Linsenkopf Führungsdraht, Stahl, D=1.6mm, L=150mm, TR, mit Gewinde Alle ITS. Platten sind grundsätzlich anatomisch vorgeformt. Sollte ein Anpassen der Platte an die Knochenform notwendig sein, so ist dies durch sorgfältiges Biegen möglich. ACHTUNG: Besondere Vorsicht ist beim Biegen im Bereich eines Plattenloches erforderlich, da es bei einer Verformung zum Versagen des Verriegelungsmechanismusses kommen kann. Jedoch darf die Platte weder geknickt noch mehrmals gebogen werden. Bei Titanimplantaten...

Eigenschaften Materialeigenschaften: • Plattenmaterial: Titan • Schraubenmaterial: TiAl6V4 ELI • Einfacheres Entfernen der Implantate nach Frakturheilung • Verbesserte Ermüdungsfestigkeit der Implantate • Verminderung der Gefahr der Kaltverschweißung • Verminderung des Entzündungs- und Allergierisikos Multidirektionale Winkelstabilität Anatomisches Plattendesign Ausführung links/rechts Ausführung Breit/Schmal K-Drahtlöcher für die temporäre Plattenfixierung 5 distale Plattenlöcher zur optimalen Rekonstruktion des distalen Radioulnargelenks (DRUG) Langloch zur optimalen Positionierung und...

Indikationen, Kontraindikationen & OP-Zeitpunkt Indikationen: • • • • • Frakturen des Ulnakopfes Multifragmentäre Frakturen des Ulnakopfes Subcapitale Frakturen des Ulnakopfes Metaphysäre Trümmerfrakturen der distalen Ulna Kombinierte Ulnakopf- und Ulnaschaftfrakturen Bestehende Infektionen im Frakturbereich und OP-Gebiet Allgemeine Situationen, die eine Osteosynthese verbieten (Osteoporose) Adipositas Mangelnde Patientencompliance Operationszeitpunkt: • Sofort nach dem Unfall oder verzögert • Nach Abschwellen der Region

Lagerung des Patienten • Die Lagerung erfolgt in Rückenlage mit pneumatischer Blutsperre • Die Hand wird auf einem röntgendurchlässigen Handtisch gelagert Eröffnung • Der Hautschnitt wird ca. 5mm palmarseitig der Mittseitlinie von der Spitze des Ulnagriffes nach proximal auf 5-7cm geführt. • Nach Durchtrennung von Haut und Subcutis, den Ramus superficialis und den Nervus ulnaris im distalen Bereich darstellen. • Den Musculus pronator quadratus ulnarseitig scharf abtrennen und subperiostal nach median abhalten. • Das Frakturareal wird dargestellt und bis zur Gelenks- kapsel freigelegt.

Einführen der Platte • Temporäre Reposition der Frakturteile mit Hilfe von Zangen oder Führungsdrähten vornehmen • Anschließende Bildwandlerkontrolle Optional besteht die Möglichkeit, die Platte mit dem Temporary Plate Holder (58164-150) der Firma ITS. temporär zu fixieren.

Platzieren der Schrauben Mit dem Spiralbohrer, D=2.0mm, L=100mm, AO-Anschluss (61203-100) durch die Bohrführung, D=2.0/2.4mm (62215) in das Langloch bohren. Entsprechend der gemessenen Länge mit der Schraubenlängenmesslehre, PROlock II (59026) wird nun eine D=2.7mm Kortikalisschraube (32271-XX) mit dem Schraubenzieher, Torque, T9x70, (56095-70) eingebracht. Tipp: Um die Platte optimal an die Länge der Ulna anzupassen, empfiehlt es sich zuerst das Langloch zu besetzen.

Anschließend in ein distales Plattenloch eine D=2.4mm Stabilisierungsschraube, Linsenkopf (37241-XX) oder eine D=3.0mm Spongiosa Stabilisierungsschraube, Linsenkopf (37303-XX) mit dem Schraubenzieher, Torque, T9x70 (56095-70) einbringen. (Spiralbohrer, D=1.8mm, L=100mm, AO-Anschluss (61183-100) für D=2.4mm Stabilisierungsschraube / Spiralbohrer, D=2.0mm, L=100mm, AO-Anschluss (61203-100) für D=3.0mm Spongiosa Stabilisierungsschraube) Entsprechend der gemessenen Länge mit der Schraubenlängenmesslehre, PROlock II (59026) wird nun eine D=3.0mm Kortikalis Stabilisierungsschraube, Linsenkopf...

Danach erfolgt die Belegung der übrigen Plattenlöcher, wahlweise mit winkelstabilen oder nicht winkelstabilen Schrauben. Abschließende Kontrolle der Plattenlage im Bildwandler.

Nachbehandlung • Dorsal Schiene (1-2 Wochen) • Bei Übungsstabilität: Physiotherapie gleich postoperativ möglich Explantation Abhängig vom Patientenwunsch ist eine Entfernung möglich. Entfernung des Implantates nach radiologisch verifizierter Knochenheilung. Die Problematik der Kaltverschweißung konnte durch die spezielle Oberflächenbehandlung beseitigt werden (für genauere Informationen siehe Seite 17). Zusammenfassung Die winkelstabile distale Ulnaplatte der Firma ITS. bewährt sich zur Osteosynthese von verschiedensten Frakturen der distalen Ulna. Es wird mit dieser Technik eine...

Locking Locking funktioniert durch: • Schraubenmaterial (TiAlV) ist etwas härter als das Plattenmaterial (Titanium Grade 2) • Schraubenkopf formt ein Gewinde in die Platte (kein Schneiden) ± 15° und Locking Kein zusätzliches Gewindeschneiden Kein Kaltverschweißen Kein Materialabrieb beim Einschrauben Wiedereinschrauben der Schraube (bis zu drei mal) Dotize® Chemischer Prozess - anodische Oxidation in einer starken alkalischen Lösung* Typ III Anodisierung • Schichtdicke 2000-10 000nm + Film wird ein interstitieller Teil des Titans + Verschiedene Farben - Implantatoberfläche bleibt anfällig...