Implants trauma High Tibia Osteotomy Plate

Alle ITS Platten sind grundsätzlich anatomisch vorgeformt. Sollte ein Anpassen der Platte an die Knochenform notwendig sein, so ist dies durch sorgfältiges einmaliges leichtes Biegen in eine Richtung möglich. Besondere Vorsicht ist beim Biegen im Bereich eines Plattenloches erforderlich, da es bei einer Verformung zum Versagen des Verriegelungsmechanismus kommen kann. Die Platte darf weder geknickt noch mehrmals gebogen werden. Bei Titanimplantaten ist dies von besonderer Bedeutung, um einer Materialermüdung und folglich dem Versagen vorzubeugen. Die Art und Weise des Biegens liegt in der bewussten...

1. Einleitung S. 5 Vorwort S. 6 Schraube S. 7 Eigenschaften S. 7 Instrumentarium S. 8 Vorteile der „Closed Wedge“ Technik S. 8 Indikationen & Kontraindikationen 2. Operationstechnik S. 10 Lagerung des Patienten S. 10 Zugang S. 11 Eröffnung S. 12 Implantation S. 13 Kompressionsinstrument S. 15 Nachbehandlung S. 15 Explantation S. 15 Zusammenfassung 3. Informationen S. 17 Locking S. 17 Dotize® S. 18 Artikelliste S. 20 Aufbereitungsanleitung S. 22 Notizen

Vorwort Die winkelstabile Tibiakopfplatte ist anatomisch vorgeformt und wird lateral fixiert. Das anatomische Plattendesign führt zu einer verkürzten Operationszeit, da eine Anformung intraoperativ nicht mehr erfolgen muss. Alle Löcher werden winkelstabil besetzt, wodurch eine frühe Belastbarkeit ohne Korrekturverlust gegeben ist.

Eigenschaften Materialeigenschaften: • Plattenmaterial: TiAl6V4 ELI • Schraubenmaterial: TiAl6V4 ELI • Einfacheres Entfernen der Implantate nach Frakturheilung • Verbesserte Ermüdungsfestigkeit der Implantate • Verminderung der Gefahr der Kaltverschweißung • Verminderung des Entzündungs- und Allergierisikos Winkelstabil Anatomisch geformt Ausführung für links und rechts Stabile Platte für frühe Belastbarkeit ohne Korrekturverlust • Plattenlänge: 6-Loch Instrumentarium Zugbolzen: • Zugbolzen A wird etwas ventral der Platte in der Tibia fixiert • Zugbolzen B wird in einem der beiden vorgesehenen...

Vorteile der „Closed Wedge“ Technik • Rasche Durchbauzeiten - 2 plane Knochenflächen werden unter Kompression adaptiert • Sofortige Belastungsstabilität - 3-wöchige Teilbelastung, danach Vollbelastung • Eingestellter Korrekturwinkel, sowie eingestellter Tibiaslope werden exakt gehalten • Kein Korrekturverlust aufgrund schlechterer Knochenqualität Indikationen & Kontraindikationen Indikationen: • Valgisierende Tibiakopfosteotomie („Closed Wedge“ Technik) • Varisierende Femurosteotomie („Closed Wedge“ Technik) Bestehende Infektionen im Frakturbereich und OP-Gebiet Allgemeine Situationen, die eine...

Lagerung des Patienten • Lagerung erfolgt wie zur Arthroskopie, welche planmäßig vor der Osteotomie durchgeführt wird • Zusätzlich wird eine Rolle unter den Oberschenkel geschoben, um für die Osteotomie eine Beugestellung von etwa 20° im Knie zu erzielen (zur Schonung der neurovaskulären Strukturen der Kniekehle) Zugang • Lateralseitiger Zugang von etwa 6 cm Länge auf Höhe der proximalen Tibia - in seitlicher Ansicht in der Mitte des Unterschenkels, zwischen Tub. tibiae und tastbarem Fibulaköpfchen. • Zunächst wird das Lig. Patellae dargestellt, die Tibialis Ant. Muskulatur vom Schienbein quer...

Eröffnung • Anschließend werden unter Bildwandlerkontrolle die Führungsdrähte für die Osteotomie eingebracht. • Hierzu wird die Winkellehre (6820202-1) verwendet, welche eine genaue Führung für die D=3.2mm Führungsdrähte darstellt. • Zunächst wird der Führungsdraht, Stahl, D=3.2mm, L=170mm (35324-170) eingebracht und im Blindloch mit der Markierung 0 mit der dafür vorgesehenen Fixierschraube (6820202-2) fixiert. • Der zweite längere Führungsdraht, Stahl, D=3.2mm, L=228mm (35324-228) wird anschließend im gewünschten Winkel eingebracht, sodass sich die Drähte sicher an der medialen Tibiakortikalis...

Implantation Die winkelstabile Platte wird lateral angelegt und zunächst mit den 3 parallel zur Gelenksfläche laufenden Schrauben an der proximalen Tibia fixiert. Mit dem Spiralbohrer, D=4.0mm, L=225mm, AO-Anschluss (61408-225) durch die Bohrführung, D=4.0mm (62401-88) in die proximalen Plattenlöcher bohren. Nach dem Ablesen der erforderlichen Schraubenlänge am kalibrierten Spiralbohrer, werden nun winkelstabile D=4.8mm Kortikalisschrauben (37481-XX) mit dem Schraubenzieher, SW 3.5, konisch, selbsthaltend (56352-SH) eingebracht. Danach wird der Zugbolzen, 4x13 (70102-40/13) in eines des zwei...

Kompressionsinstrument Zum Verschluss der Osteotomie wurde ein Kompressionsinstrument (70100) entwickelt, welches an den beiden Zugbolzen angreift. Durch Drehen des T-Handstückes wird die Osteotomie so problemlos fugendicht verschlossen.

Zum abschließenden Platzieren der distalen 3 Plattenlöcher kann das Kompressionsinstrument, ohne die Spannung aufzugeben nach ventral oder dorsal geklappt werden, um so die Schrauben ungestört einzubringen. Die belastungsstabile Versorgung ist somit fertig. Intraoperativ erfolgt nun nochmals die Achskontrolle (eventuell unter Hilfe der Computernavigation). Die Muskulatur wird wieder an den Tibiakopf refixiert, eine Drainage eingelegt und die Wunde verschlossen.

Nachbehandlung • Drainageentfernung erfolgt am 1. postoperativen Tag, ebenso die Mobilisierung des Patienten • Nach 3-wöchiger Teilbelastung kann ab der 4. Woche bei ereignislosem Verlauf mit der Vollbelastung begonnen werden • Der knöcherne Durchbau ist im Röntgenverlauf nach 4 - 6 Wochen erreicht • Durchschnittlich werden die Patienten 6 - 7 Wochen nach Ausheilung der Osteotomie aus der Behandlung entlassen • Thromboseprophylaxe erfolgt für 4 - 6 Wochen. Explantation Abhängig vom Patientenwunsch ist eine Entfernung möglich. Entfernung des Implantates nicht vor 11/2 Jahren bzw. nach radiologisch...