OHL
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Implants trauma Olecranon Locking Plates System

Alle ITS Platten sind grundsätzlich anatomisch vorgeformt. Sollte ein Anpassen der Platte an die Knochenform notwendig sein, so ist dies durch sorgfältiges einmaliges leichtes Biegen in eine Richtung möglich. Besondere Vorsicht ist beim Biegen im Bereich eines Plattenloches erforderlich, da es bei einer Verformung zum Versagen des Verriegelungsmechanismus kommen kann. Die Platte darf weder geknickt noch mehrmals gebogen werden. Bei Titanimplantaten ist dies von besonderer Bedeutung, um einer Materialermüdung und folglich dem Versagen vorzubeugen. Die Art und Weise des Biegens liegt in der...

1. Einleitung S. 5 Vorwort S. 6 Schrauben S. 7 Eigenschaften S. 8 Indikationen & Kontraindikationen S. 8 OP Zeitpunkt 2. Operationstechnik S. 10 Lagerung des Patienten S. 10 Zugang S. 11 Implantation S. 11 Implantation monofragmentäre Frakturen S. 13 Implantation multifragmentäre Frakturen S. 15 Klinische Fälle S. 16 Nachbehandlung S. 16 Explantation 3. Informationen S. 17 Notizen S. 19 Locking S. 19 Dotize® S. 20 Artikelliste S. 21 Notizen

Vorwort Die Vorteile der winkelstabilen Verplattung liegen in erster Linie in der frühfunktionellen Nachbehandlung, da es vor allem am Ellbogen nach herkömmlicher Frakturversorgung mit Zuggurtung und nachfolgender Ruhigstellung heterotope Ossifikationen und nachfolgende Bewegungseinschränkungen gibt.

3735I-XX-N KortikaLisschraube, winkelst., D=3.5mm, kurzer Kopf 61273-100 Spiralbohrer, D=2.7mm, L=100mm, AO-Anschluss mit Selbsthaltehülse 37422-XX-N Spongiosaschraube, winkelst., D=4.2mm, kurzer Kopf 61253-110 Spiralbohrer, D=2.5mm, L=ll0mm, AO-Anschluss

Eigenschaften Implantateigenschaften: • Plattenmaterial: Titan • Schraubenmaterial: TiAl6V4 ELI • Einfacheres Entfernen der Implantate nach Frakturheilung • Verbesserte Ermüdungsfestigkeit der Implantate • Verminderung der Gefahr der Kaltverschweißung • Verminderung des Entzündungs- und Allergierisikos • Multidirektionale Winkelstabilität • Anatomisch geformt • Optimale Rekonstruktion der Gelenksflächen • Einfache Positionierung durch Gleitloch • Gleitloch mit Kompressionsmöglichkeit von bis zu 4mm • Längen: 5-Loch links/rechts 7, 9-Loch links 7, 9-Loch rechts • Längen: 6, 8, 10, 12-Loch •...

Indikationen: ♦ Jede dislozierte Fraktur des Ellenhakens Kontraindikationen: ♦ Allgemeine Situationen, die eine Osteosynthese verbieten ♦ Kritischer Allgemeinzustand ♦ Diabetes ♦ Weichteilschäden ♦ Adipositas ♦ Vorbestehende Arthrose des Ellbogens ♦ Mangelnde Patientencompliance Operationszeitpunkt: ♦ Primär am ersten Tag nach dem Trauma ♦ Sekundär nach Abschwellen, zwischenzeitlich Fixation in einem Oberarmgips oder mit einem Fixateur extern

Lagerung des Patienten • In Allgemeinnarkose oder Plexusanästhesie und pneumatischer Blutsperre • Lagerung in Rückenlage, Seitenlage oder optional in Bauchlage Zugang Der Hautschnitt sollte leicht bogenförmig nach radial abweichend von der Ellenkante erfolgen, um einen schönen Weichteillappen zu erhalten, der abschließend die Platte gut bedeckt. Die Narbe sollte nicht direkt über der Platte zu liegen kommen. Vorbestehende Narben oder tiefe Abschürfungen können jedoch im Einzelfall zu einer Abänderung des Zugangs zw

Implantation Die Präparation auf den Knochen erfolgt scharf mit dem Messer. Die Frakturfragmente sollten möglichst schonend freigelegt werden, um die Durchblutung nicht zusätzlich zu mindern. Das Ellbogengelenk sollte von radial soweit freigelegt werden, sodass ein schöner Einblick auf die Gelenksfläche des Ellenhakens und somit auf das Repositionsergebnis möglich ist. Implantation monofragmentäre Frakturen Die Reposition erfolgt bei monofragmentären Frakturen mit Repositionshaken. Bei der winkelstabilen OIecranonhakenplatte kann die Reposition direkt mit den Haken erfolgen, welche wie...

Anschließend werden die erforderlichen übrigen Schrauben, je nach Erfordernis winkelstabil eingebracht, um alle Frakturteile stabil zu erfassen. Das Ziel der operativen Versorgung ist die übungsstabile Fixation der Fragmente.

Implantation multifragmentäre Frakturen Bei multifragmentären Frakturen kann unter Zuhilfenahme von Bohrdrähten die passagere Fixation erfolgen, um Zwischenfragmente zu fixieren. Je nach Fraktursituation kann das Gleitloch zunächst locker besetzt werden und zuerst die winkelstabile Verschraubung von Ellenhakenfragmenten erfolgen, bevor die Hauptfraktur durch Anziehen der Schraube im Gleitloch definitiv fixiert wird.

Anschließend werden die erforderlichen übrigen Schrauben, je nach Erfordernis winkelstabil eingebracht, um alle Frakturteile stabil zu erfassen. Das Ziel der operativen Versorgung ist die übungsstabile Fixation der Fragmente.

Klinische Fälle Fall 1 - Olecranonhakenplatte: • Prä- und intraoperative Röntgenbilder nach winkelstabiler multifragmentären Fraktur des Ellenhakens AO 21 B1. Fall 1 - Olecranonplatte: • Prä- und intraoperative Röntgenbilder nach winkelstabiler Fixation einer Fraktur des Ellenhakens AO 21

o Nachbehandlung ♦ Je nach Schwellung und Weichteilsituation Anlegen einer Oberarmlongette bis zum Abschluss der Wundheilung ♦ Physiotherapie ♦ Freie frühfunktionelle Therapie nach Nahtentfernung o Explantation Abhängig vom Patientenwunsch ist eine Entfernung möglich. Entfernung des Implantates nicht vor il/2 Jahren bzw. nach radiologisch verifizierter Knochenheilung. Die Problematik der Kaltverschweißung konnte durch die spezielle Oberflächenbehandlung beseitigt werden (für genauere Informationen siehe Seite 19).

o Locking Funktionsweise von Locking: ♦ Schraubenmaterial (TiALV) ist etwas härter als das Plattenmaterial (Titanium Grade 2) • Schraubenkopf formt ein Gewinde in die Platte (kein Schneiden) Vorteile: • ± 15° und Locking • Kein zusätzliches Gewindeschneiden • Kein Kaltverschweißen • Kein Materialabrieb beim Einschrauben • Wiedereinschrauben der Schraube (bis zu drei mal) Chemischer Prozess - anodische Oxidation in einer starken alkalischen Lösung* Dotize Typ III Anodisierung Typ II Anodisierung + Film wird ein interstitieller Teil des Titans - Implantatoberfläche bleibt anfällig...