Implants trauma Proximal Humeral Locking Plate

Alle ITS Platten sind grundsätzlich anatomisch vorgeformt. Sollte ein Anpassen der Platte an die Knochenform notwendig sein, so ist dies durch sorgfältiges einmaliges leichtes Biegen in eine Richtung möglich. Besondere Vorsicht ist beim Biegen im Bereich eines Plattenloches erforderlich, da es bei einer Verformung zum Versagen des Verriegelungsmechanismus kommen kann. Die Platte darf weder geknickt noch mehrmals gebogen werden. Bei Titanimplantaten ist dies von besonderer Bedeutung, um einer Materialermüdung und folglich dem Versagen vorzubeugen. Die Art und Weise des Biegens liegt in der bewussten...

1. Einleitung S. 5 Vorwort S. 6 Schrauben S. 7 Eigenschaften S. 8 Präoperative Planung S. 8 Indikationen & Kontraindikationen S. 8 OP Zeitpunkt 2. Operationstechnik S. 10 Montage Zielgerät S. 10 Versorgung periprothetischer Frakturen S. 10 Lagerung des Patienten S. 11 Eröffnung S. 11 Reposition S. 12 Einführen der Platte S. 13 Intraoperative Schraubenlängenbestimmung S. 14 Platzieren der Schrauben S. 18 Demontage Zielgerät S. 19 Optionales Fixieren von Weichteilgewebe S. 19 Optionales Fixieren im Schaftbereich mit Cerclagen S. 19 Nachbehandlung S. 19 Explantation 3. Informationen S. 21 Locking S....

Die neu entwickelte Winkelstabile Proximale Humerusplatte ermöglicht die Versorgung von gelenksnahen als auch periprothetischen Frakturen durch ein optional minimal invasives Verfahren. Die Besonderheit dieses Implantates liegt in der individuellen frei wählbaren Lochbelegung. Es ermöglicht dem Anwender jedes Plattenloch mit der gewünschten Schraube, optional winkelstabil nicht winkelstabil, zu belegen (ausgenommen Langloch). Speziell bei komplexeren Frakturen bietet die freie Winkelwahl (+/- 15°, siehe Seite 21) Vorteile in der Frakturversorgung.

KortikaLisschraube, winkelst., D=3.5mm, kurzer Kopf Spiralbohrer, D=2.7mm, L=220mm, AO-Anschluss Schraubenzieher, SW 2.5, selbsthaltend Kortikalisschraube, D=3.5mm Spiralbohrer, D=2.7mm, L=220mm, AO-Anschluss Schraubenzieher, SW 2.5, selbsthaltend Spongiosaschraube, winkelst., D=4.2mm, kurzer Kopf Spiralbohrer, D=2.5mm, L=220mm, AO-Anschluss Schraubenzieher, SW 2.5, selbsthaltend Führungsdraht, Stahl, D = 1.6mm, L=260mm, TR, mit Gewinde

Eigenschaften Materialeigenschaften: • Plattenmaterial: Titan • Schraubenmaterial: TiAl6V4 ELI • Einfacheres Entfernen der Implantate nach Frakturheilung • Verbesserte Ermüdungsfestigkeit der Implantate • Verminderung der Gefahr der Kaltverschweißung • Verminderung des Entzündungs- und Allergierisikos • Multidirektionale Winkelstabilität • Anatomisch geformt • 6 proximale Plattenlöcher zur optimalen Rekonstruktion des Humeruskopfes • Langloch zur optimalen Positionierung und Anpassung der Humeruslänge • K-Drahtlöcher für die temporäre Plattenfixierung • Speziell geformtes distales Plattenende...

Präoperative Planung Indikationen, Kontraindikationen & OP-Zeitpunkt Indikationen: • Sämtliche stabile und instabile Frakturen mit und ohne Schaftbeteiligung des proximalen Humerus • Periprothetische Humerusfrakturen Starke Osteoporose Bestehende Infektionen im Frakturbereich In Fällen von Haut- oder Weichteilproblemen Adipositas Mangelnde Patientencompliance Operationszeitpunkt: • Primär, sowie sekundär nach Abschwellen und nach eventueller zwischenzeit

Versorgung periprothetischer Frakturen • Die proximale Humerusplatte erleichtert die Schraubenplatzierung bei periprothetischen Frakturen durch versetzte Plattenlöcher im Schaft. • Die Plattenlöcher und Schrauben sind so zu wählen, dass eine Kollision mit der vorhandenen Prothese bzw. Nagel vermieden wird. • Zusätzlich werden verwendete Cerclagen durch Einfräsungen im Schaft in Position geha

o Lagerung des Patienten ♦ Lagerung auf einem röntgendurchlässigem Tisch ♦ Erhöhter Oberkörper ca. 30° - 40° Neigung, Schulter frei gelagert (optional Schultertisch) • Der Arm sollte frei beweglich gelagert sein, um die Möglichkeit zu haben die Fraktur zu reponieren • Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie oder kombiniert o Eröffnung Anterolateraler Zugang: • Hautinzision verläuft parallel zur vorderen Akromionkante und zieht dann im Faserverlauf des M. deltoideus 5cm nach distal. • Ablösen der Pars acromialis des M. deltoideus. ACHTUNG: Der Nervus axillaris verlässt die laterale Achsellücke...

Intraoperative Schraubenlängenbestimmung 1. Nach dem Bohren der Schraubenlöcher die Schraubenlängenmesslehre für Humerussysteme (59222) einführen. Dann Einhaken an der medialen Kortikalis und die erforderliche Schraubenlänge ablesen. 2. Bohren der Schraubenlöcher unter Bildwandlerkontrolle durch die mediale Kortikalis, danach die erforderliche Schraubenlänge am kalibrierten Bohrer D=2.7mm, L=220mm (61273-220) ablesen. Hinweis: Im proximalen Bereich wird die Schraubenlänge mit der Schraubenmesslehre, Solide Kleinfragmentschrauben (59022), bestimmt.

Platzieren der Schrauben Nach der temporären Fixation der Platte am Knochen, mit dem Spiralbohrer, D=2.7mm, L=220mm, AO-Anschluss (61273-220) in das Langloch bohren. Das Bohren erfolgt durch die in die Gewebeschutzhülse (118005-8) eingeführte D=2.8mm Bohrhülse (118005-10). Danach wird die Bohrhülse entfernt und entsprechend der gemessenen Länge eine D=3.5mm Kortikalisschraube (32351-XX) durch die Gewebeschutzhülse eingebracht. Tipp: Um die Platte optimal an die Länge des Humerus anzupassen, empfiehlt es sich zuerst das Langloch zu besetzen. Für die Besetzung des Langlochs stehen eine zentrische...

Danach die Spannmutter (118005-16) bis zum gewindefreien Bereich aufschrauben (siehe Bild unten), den Zielbügel um 180° drehen und die Spannmutter wieder handfest zuschrauben. Anschließend in ein proximales Plattenloch mit dem Spiralbohrer, D=2.5/2.7mm, L=220mm, AO-Anschluss (61253-220/61273-220) durch die Bohrführung, D=2.7/2.0mm (62202) bohren. Entsprechend der gemessenen Länge mit der Schraubenmesslehre, Solide Kleinfragmentschrauben (59022) wird nun eine D=3.5mm winkelstabile Kortikalisschraube (37351-XX-N) oder D=4.2mm Spongiosaschraube (37422-XX-N) mit dem Schraubenzieher, SW 2.5 (56252-150)...