Navilas® - Das klinische eCaseBook
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Das klinische eCaseBook Navigierte Mikrosekundenpuls-Laserung mit Fallbeispielen aus der Behandlung der CCS, des DMÖ sowie von retinalen Venenastverschlüssen

Navigierte Mikrosekundenpuls-Therapie Gewebeschonende Behandlung Die navigierte Mikrosekundenpuls-Behandlung ermöglicht eine photothermale Stimulation von erkrankten Netzhautarealen mit Erhalt der Funktion und Vermeidung von Narbenbildung. Mikrosekundenpuls-Behandlung – das Prinzip Die Laserenergie wird in einer Serie von sehr kurzen Einzelpulsen von jeweils 100–300 μs appliziert. Dabei wird im Gegensatz zur Laserkoagulation das Gewebe wiederholt erwärmt und stimuliert, ohne die Koagulationsschwelle zu überschreiten. Laserkoagulation mittels CW-Laser T [°C] Mikrosekundenpulse Durchgehender...

Digitalisierung ermöglicht erstmals eine zuverlässige unterschwellige Behandlung. Vollständig planbar mit automatisiertem Bildimport und Freiform-Grid Importierte diagnostische Bilder ermöglichen eine exakte, standardisierbare Planung mit (konfluenten) Freiform-Grids. Reproduzierbare Durchführung mit Vorpositionierung des Laserstrahls Mit einem Pedaldruck können mehrere Effekte zügig und präzise appliziert werden – unabhängig von einem sichtbaren Effekt auf der Netzhaut. Vollständige Dokumentation in Echtzeit Optisch nicht wahrnehmbare Effekte werden erstmals digital sichtbar gemacht und...

Fall: Unterschwellige CCS-Behandlung "Für die CCS-Behandlung führten wir die Titrierung im Mikrosekundenpuls-Modus durch und verringerten die Leistung auf 30 %. Bei unseren ersten Fällen erzielten wir gute Resultate mit diesem Ansatz. Prof. Leonardo Mastropasqua und Lisa Toto, MD Ausgangssituation Dieser Patient mit rezidivierender CCS wurde mit einer signifikanten Menge subretinaler Flüssigkeit vorstellig, die die Sehschärfe des Patienten verringerte. Bei der letzten Episode erstreckten sich die Symptome über einen Zeitraum von mehr als vier Monaten. Behandlung Die Behandlung wurde mit...

Fall: FA-geplante CCS Behandlung "Die Navigation ermöglichte uns, ein dichtes Mikrosekundenpuls-Grid nahe der Fovea zu platzieren und die subretinale Flüssigkeit wirksam zu reduzieren." Prof. Leonardo Mastropasqua und Lisa Toto, MD Ausgangssituation Dieser Patient mit chronischer CCS wurde mit einer signifikanten Menge subretinaler Flüssigkeit vorstellig, die die Sehschärfe des Patienten verringerte. Trotz oraler Medikation hielt die Flüssigkeitsansammlung über einen Zeitraum von sechs Monaten an, bevor eine Mikrosekundenpuls-Laserbehandlung angesetzt wurde. Behandlung Die Behandlung wurde...

Fall: En-face OCT geplante CCS Behandlung "Die Überlagerung des Navilas®-Fundusbilds mit anderen diagnostischen Bildaufnahmen ermöglicht uns die präzise Positionierung und Planung eines konfluenten Grids über der Erhebung." Dmitrii Maltsev, MD Ausgangssituation Eine 59-jährige Frau wurde in unserer Praxis vorstellig, die „seit ein paar Monaten“ über verschwommenes Sehvermögen klagte und bei welcher eine akute zentrale seröse Netzhautschädigung diagnostiziert wurde. Ihre bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) betrug 20/40. Wir warteten einen Beobachtungszeitraum von etwa zwei Monaten ab, um eine...

Fall: Chronische CCS "Die Mikrosekundenpuls-Laserung mit Navilas® bietet in unserem Fall eine hohe Zuverlässigkeit, Effizienz, Präzision und «Sicherheit». Diese Technik ist reproduzierbar und verringert das Risiko des Auftretens von CNV oder zentraler Atrophie, die bei der Verwendung konventioneller Laser und PDT auftreten können." Dr. Francesca Amoroso Ausgangssituation Eine 49-jährige Frau stellte sich wegen einer seit sechs Monaten fortschreitenden Verminderung der Sehschärfe im rechten Auge vor. Ihre Sehschärfe betrug rechts 20/40 und links 20/20. Fluoreszenzangiographie und ICGA...

Fall: Chronische CCS "Eine Herausforderung bei der Verwendung unterschwelliger Laser besteht darin, dass kein visuelles Feedback erfolgt. Mit der Navilas®-Dokumentation ist es sehr transparent, an welcher Stelle man den Laser angewendet hat." Dr. Pradeep Prasad Ausgangssituation Ein Mann mittleren Alters stellte sich mit chronischer CCS in unserer Klinik vor. Der Patient lehnte die Anwendung von Steroiden ab und hatte keine Vorgeschichte von Schlafapnoe. Der Patient wurde mit 6 Anti-VEGF-Injektionen behandelt, ohne dass eine Verbesserung eintrat. Anschließend wurde mit Spironolacton...

Fall: Refraktives DMÖ "Wir behandeln schwerwiegende Fälle des Diabetischen Makulaödems mit navigierten Mikrosekundenpulsen und einem Duty Cycle von 10 % mit sehr guten Ergebnissen." Dr. Emma Tsarukyan Ausgangssituation Ein 61-jähriger Patient mit Proliferativer Diabetischer Retinopathie stellte sich mit einer verminderten Sehschärfe von 20/250 sowie einem refraktären Makulaödem vor. Auf Anti-VEGF-Injektionen sprach er nicht an. Behandlung Auf der Grundlage einer importierten externen OCT-Aufnahme wurde ein konfluentes unterschwelliges Grid über die am stärksten verdickte Fläche geplant....

Fall: Retinaler Venenastverschluss (BRVO) "Das Navilas®-Gerät ist der erste Mikrosekundenpuls-Laser, der in der Lage ist, die applizierten Laserspots zuverlässig zu dokumentieren und uns damit eine reproduzierbare Methode zur Weiterführung des klinischen Fortschritts anzubieten." David Callanan, MD, Arlington, Texas Ausgangssituation Ein männlicher Patient mittleren Alters mit schwerer BRVO. Trotz mehrerer Anti-VEGF-Injektionen konnte kaum bis gar keine Verbesserung erzielt werden. Eine einmalige µs-Behandlung wurde versucht, um die Injektionslast zu reduzieren. Behandlung Der Behandlung...

Fall: Makulaödem nach BRVO "Der navigierte Mikrosekundenpulslaser ist ein effektives und sicheres Tool für die Behandlung von Makulaödemen bei Patienten mit BRVO." Dr. Emiliano Di Carlo Ausgangssituation Eine 76-jährige Frau mit einer 2016 diagnostizierten BRVO zeigte in den letzten Jahren ein gutes Ansprechen auf Anti-VEGF-Injektionen, jedoch auch eine leichte Verringerung ihrer Sehschärfe (0,1 log MAR). Auf dem OCT B-Scan sind subfoveale intraretinale Zysten sowie leichte Gewebeveränderungen im Bereich der Photorezeptoren zu erkennen. Auf der FA-Aufnahme ist eine diffuse Leckage zu...